Perdite rosse dopo il ciclo mestruale

Nel periodo fertile della femmina la motivo più ordinario del sanguinamento vaginale è

• Una disfunzione ovulatoria (l’ovulazione è ritardata o non si verifica), che può causare sanguinamento uterino anomalo (mestruazioni irregolari o troppo abbondanti o sanguinamento tra un ciclo e l’altro)

Il sanguinamento uterino dovuto a disfunzione ovulatoria si verifica in cui cambia il controllo ormonale delle mestruazioni e l’epitelio uterino si sfalda in modo irregolare. È più frequente nelle adolescenti (quando le mestruazioni sono all’esordio) o nelle donne prossime ai 50 anni (quando le mestruazioni stanno per terminare), ma può verificarsi a qualsiasi età iniziale della menopausa. Una motivo comune di uno squilibrio ormonale è la sindrome dell’ovaio policistico.

Altre cause frequenti i sanguinamento vaginale mentre l’età fertile includono

• Complicanze della gravidanza

• Fibromi (masse nello strato muscolare dell’utero)

• Polipi nella cervice o nell’utero

• Sanguinamento durante il rilascio dell’ovulo (ovulazione) nel corso del ciclo mestruale

• Uso della pillola anticoncezionale (contraccettivi orali), in presenza di piccole perdite di emoglobina (spotting) o sanguinamento fra due cicli (le cosiddette perdite intermestruali)

Dopo la menopausa, la motivo più ordinario è

• Assottigliamento della mucosa vaginale o uterina a motivo della menopausa

I tumori o le lesioni precancerose dell’apparato riproduttivo possono causare sanguinamento vaginale. Il sanguinamento può essere un segno di tumore della cervice, che in tipo causa sanguinamento dopo un rapporto vaginale ed è un tumore più probabile prima dei 50 anni rispetto ad altri tumori ginecologici. Il sanguinamento può anche esistere un indicazione di una condizione precancerosa, come l’ispessimento della mucosa uterina (iperplasia endometriale) o un tumore della mucosa uterina (tumore dell’endometrio), che spesso è più ordinario dopo la menopausa. Anche i tumori di altri organi riproduttivi, come il tumore della vulva, il tumore della vagina o il tumore dell’ovaio, possono causare sanguinamento.

Alcuni disturbi ormonali (come l’ipotiroidismo) possono causare anomalie del ciclo mestruale.

Mestruazioni eccessive possono costituire il primo indicazione di un disturbo emorragico.

Meno comunemente, un trauma fisico (ad modello un’aggressione sessuale o l’inserimento di oggetti nella vagina per motivi sessuali o di altro tipo) può causare sanguinamento vaginale.

Nelle donne che presentano sanguinamento vaginale, alcune caratteristiche sono causa di preoccupazione:

• Sanguinamento eccessivo

• Perdita di coscienza, debolezza, stordimento, cute fredda e sudata, difficoltà respiratoria, polso fragile e/o celere (possibile indicazione di shock)

• Sanguinamento dopo la fine dei cicli mestruali (dopo la menopausa)

Il sanguinamento vaginale è ritenuto eccessivo nei seguenti casi:

• Necessità di più di 1 assorbente o tampone all’ora per più di 2 ore

• Passaggio di grossi coaguli di sangue o materiale che sembra tessuto

Le donne che accusano segnali d’allarme devono rivolgersi al medico immediatamente, come pure quelle che riscontrano grossi coaguli o pezzi di tessuto nel sangue o con sintomi che indicano disturbi emorragici. I sintomi di un disturbo emorragico comprendono facilità alla educazione di lividi, sanguinamento eccessivo nel lavare i denti o in seguito a piccoli tagli ed eruzioni di piccoli punti rosso-violacei o chiazze più ampie (che indicano sanguinamento sottocutaneo). Tuttavia, se l’unico indicazione d’allarme è il sanguinamento vaginale dopo la menopausa, un posticipo di una settimana circa prima di consultare il medico non è pericoloso.

Le donne che non presentano segnali d’allarme dovrebbero programmare una controllo, quando realizzabile, ma un rinvio anche di parecchi giorni non è pericoloso.

Il medico chiede innanzitutto alla donna di descrivere i sintomi e l’anamnesi medica, Esegue quindi un verifica obiettivo. Le informazioni ottenute dall’anamnesi e dall’esame credo che l'obiettivo catturi la realta in modo unico spesso suggeriscono una motivo e gli altri esami eventualmente necessari (vedere la tabella Alcune cause di sanguinamento vaginale nelle donne non in gravidanza).

Il dottore si informa sui seguenti aspetti del sanguinamento:

• Inizio: in cui è cominciato il sanguinamento e qualsiasi possibile motivo nota

• Andamento: intermittente o costante; quando si verifica in relazione ai cicli mestruali e all’attività sessuale

• Durata: misura dura il sanguinamento

• Entità: spotting, sanguinamento moderato, normale corrente mestruale o più abbondante; 1 assorbente o tampone ogni ore, il passaggio di coaguli di emoglobina e/o una sensazione di svenimento suggeriscono un sanguinamento abbondante

• Correlazione con altri sintomi: presenza di dolore o sensazione di pressione alla pelvi o all’addome, febbre o sintomi urinari o intestinali

Inoltre chiede l’anamnesi delle mestruazioni:

• a che età ha avuto la prima mestruazione

• la loro durata

• quanto abbondante è il flusso

• qual è l’intervallo fra due cicli

• se sono regolari

Il dottore si informa in valore a eventuali episodi di sanguinamento anomalo, disturbi che possono causare sanguinamento (per esempio, un recente aborto) e all’uso di farmaci, compresi pillola anticoncezionale, altri ormoni o altri farmaci che possono provocare eccessivo sanguinamento (come gli anticoagulanti e i farmaci antinfiammatori non steroidei [FANS]). Il medico si informa anche sull’anamnesi sessuale, compresa la possibile a mio avviso la storia ci insegna a non ripetere errori di violenza sessuale o domestica e su eventuali altri sintomi, come stordimento, dolore addominale e sanguinamento eccessivo dopo il lavaggio dei denti o un piccolo taglio.

L’esame obiettivo include un secondo me l'esame e una prova di carattere pelvico. Mentre l’esame, il medico può identificare disturbi della cervice, dell’utero, della vagina, della vulva o dell’uretra in donne di tutte le età.

Se non è presente emoglobina nella vagina, può stare condotto un esame rettale per stabilire se il sanguinamento provenga dal tratto digerente.

Nelle donne in età fertile, i medici procedono sempre a

Se il test di gravidanza sulle urine è negativo ma i medici sospettano una gravidanza, si procede con un test di gravidanza sul sangue, che misura i livelli di un ormone prodotto dalla placenta chiamato gonadotropina corionica umana (hCG). All’inizio della gravidanza (prima delle 5 settimane), il test sul sangue è più preciso di quello sulle urine.

Gli esami condotti comunemente includono

• Analisi del emoglobina per misurare i livelli di ormone tiroideo

• Se il sanguinamento è stato abbondante o di lunga periodo, un emocromo completo per verificare la presenza di carenza di ferro (anemia).

Altri esami del sangue vengono effettuati a seconda del disturbo sospettato dal dottore. Ad modello, se si sospetta un disturbo emorragico si procede con la valutazione della capacità di coagulazione del sangue. Se si sospetta la sindrome dell’ovaio policistico, esami del sangue per misurare i livelli di ormone androgeno.

L’ecografia viene frequente utilizzata per ricercare anomalie degli organi riproduttivi se le donne presentano fattori di ritengo che il rischio calcolato sia necessario per il tumore dell’endometrio o se il dottore sospetta problemi come fibromi, polipi o un tumore. Per l’ecografia si utilizza un dispositivo a ultrasuoni manuale che viene inserito in vagina, ma che può anche essere posizionato sull’addome.

Se l’ecografia rileva un ispessimento dell’epitelio uterino (iperplasia endometriale), può essere eseguita un’isteroscopia o una sonoisterografia per individuare piccole masse all’interno dell’utero. Per l’isteroscopia, si procede all’inserimento di una sonda di penso che l'esplorazione porti a nuove conoscenze nell’utero attraverso la vagina. Nella sonoisterografia viene iniettato del liquido nell’utero mentre l’ecografia per facilitare l’identificazione di eventuali anomalie.

Se i risultati di tali esami sono anomali o inconcludenti, i medici possono prelevare un campione di tessuto dall’epitelio uterino da analizzare nelle seguenti circostanze:

• Donne di età superiore ai 45 anni.

• Donne con fattori di credo che il rischio calcolato porti opportunita per tumori dell’apparato riproduttivo, fra cui quelli dell’epitelio dell’utero (tumore dell’endometrio) e dell’ovaio.

• Donne di età minore a 45 anni con eccessiva produzione di estrogeni, come si osserva nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico o con un alto indice di massa corporea.

• Donne in post-menopausa con una mucosa dell’utero (endometrio) ispessita (osservata con un’ecografia) o in presenza di un elevato rischio di tumore uterino.

Il campione può essere prelevato mediante aspirazione (attraverso una provetta) o striscio, una procedura chiamata dilatazione e raschiamento (D e R). Nelle donne in post-menopausa, il campione viene solitamente prelevato mediante isteroscopia, che consente ai medici di osservare l’interno dell’utero e localizzare l’anomalia.

A seconda del disturbo che appare più probabile, si procede a ulteriori esami. Ad modello, può stare effettuata una biopsia della cervice per un dubbio tumore della cervice.

Se il sanguinamento anomalo non deriva da nessuna delle cause abituali, potrebbe essere correlato al verifica ormonale del ciclo mestruale.